“每天醒來第一件事，就是找眼鏡，不然感覺自己像是瞎了。”

“看3D電影，只能戴兩副眼鏡，一場電影下來，鼻梁壓的生疼。”

“運動時，眼鏡總是滑落，隨時都有一種會飛出去的焦慮感。”

……

這些尷尬瞬間，相信很多有近視的人都經歷過。不戴眼鏡，世界一片模糊。戴上眼鏡，生活又有諸多不便。于是，不少人會動起去做近視激光手術的心思。

然而，很多人想做近視激光手術，卻又不敢。擔心在小小的眼球上做手術不安全，也擔憂做完手術后會有后遺癥，更恐慌老了會眼瞎或者近視反彈。那么，近視激光手術到底安不安全？

近視激光手術確實能實現“摘掉眼鏡”

但有一點要注意

近視激光手術學名叫激光角膜屈光手術，這是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法，也是目前最主要的屈光不正矯正手術方式，其目的是采用激光對角膜進行操作，使患者矯正屈光狀態，獲得良好的裸眼視力。

我們的屈光狀態（度數高低狀態），主要和眼睛里的角膜、晶狀體、眼軸這3個結構有關。當眼睛處于調節放松狀態時，平行光線經眼球屈光系統后成像在視網膜之前稱為近視，表現為看遠處的物體模糊，看近處的物體相對清晰。有的是因為眼軸拉長，稱為軸性近視，這也是最多見的近視類型。有的是因為角膜或晶體的曲率過大導致，稱為屈光性近視。近視激光手術主要是通過激光對我們的角膜進行精準切削，改變角膜的屈光度來達到抵消近視度數的目的。

通過近視激光手術治療，患者的視力通常可以矯正到術前檢查得出的理想矯正視力（例如術前戴眼鏡的視力為1.5，那么通常術后的視力水平也能達到1.5），真正實現摘掉眼鏡的愿望。

有研究統計了1630萬接受手術者后續情況，發現術后有97%的患者裸眼視力達預期矯正，給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗，患者手術后的整體滿意率平均為95.4%（87.2%~100%）。我國北京協和醫院也對術后10年患者臨床效果進行了追蹤分析，結果顯示，角膜屈光手術安全、有效，98.70%患者獲得了良好的、預期的屈光矯正。

不過需要提醒的一點是，近視激光手術并不是一勞永逸的，手術只是將術前存在的近視度數矯正過來，并不能預防術后新增長的度數，也不能預防或者治療高度近視導致的眼底病變。

很多人誤以為做了近視手術就進入“近視免疫”的狀態，眼睛就變成了“火眼金睛”，就開始忽略了眼睛的保護，肆無忌憚地刷手機、玩游戲……殊不知這樣會導致近視又悄悄地出現，所以做完手術后依然要好好保護我們的眼睛。

近視激光手術安全嗎？

老了會不會瞎或者度數反彈？

近視手術遠比大家想象的更安全。它的歷史可以追溯20世紀70年代到80年代初，當時開展的主要是放射狀角膜切開術，由于該手術對角膜損傷明顯，后來逐漸被淘汰。

20世紀80年代末，激光近視手術興起。這種手術是利用準分子激光改變角膜曲率，使光線能夠正確地聚焦在視網膜上，從而矯正近視。由于這種手術方法的成功率較高，激光近視手術迅速成了矯正近視的主流；2004年，飛秒激光近視手術誕生，利用飛秒激光精準切割角膜來改變角膜曲率，手術方法更為安全、有效。

很多人擔心手術后度數會反彈，其實大多數人是不會出現度數反彈的，僅有小部分患者會出現屈光回退現象，這種情況多見于高度近視患者及術后不注意合理用眼的患者。不同的手術方式如PRK、LASEK及LASIK屈光回退率分別為3.20%、2.90%及1.10%。有國內研究發現術后10年屈光回退量≤50度和≤100度所占比例分別為55%和64%，可見手術后度數反彈的風險是很小的。

至于有的人擔心做了近視激光手術到老了眼睛會瞎，這種擔憂是完全沒必要的，這種說法也是沒有任何科學依據的。近視激光手術是對角膜進行精準切削，并不會影響眼內結構和組織的安全，即使有些人到老了出現嚴重視力下降，也多是因為高度近視本身相關的并發癥所導致，如青光眼、白內障、眼底病變等，與手術并無直接相關性。

做近視激光手術

可能會出現哪些風險？

任何手術都是有風險的，近視激光手術也不例外，但它的風險很小，并且通常可控。激光手術術后常見的并發癥有：

視覺干擾：包括一過性或永久性眩光或光暈，尤其在夜間或者暗環境下視力下降、眩光會比較明顯；有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯癥狀，但這種癥狀一般數月后會自行緩解，大家不必過于恐慌，擔心的話，及時找醫生溝通就好。對比敏感度降低：這種通過專門的檢查設備可以查出來，適應后基本感知不到。干眼癥：干眼癥是術后最常見的不適癥狀，因此人工淚液一般會用到術后3~6月的時間，通過補充人工淚液是可以緩解癥狀的，很少給日常生活帶來麻煩。需要提早佩戴閱讀鏡：我們的眼睛在40~50歲會出現調節力下降，具體表現為近距離看較小字體出現吃力的情況，類似于“老花眼”的癥狀。近視的人因為看近的時候眼睛不需要動用調節，所以癥狀不明顯。做完近視手術后就相當于不近視了，因此可能會同正常人一樣出現近距離閱讀困難。不過這種情況也不用太擔心，因為可以通過調節力訓練來改善。

對于上述這些問題，大家不必過度恐慌、害怕，大部分人都能夠很快適應。所以千萬不要過度對比，容易加重視覺不適癥狀。

所有人都能做近視激光手術嗎？

看到這里，很多人或許會有疑惑，只要想做近視激光手術，就都能做嗎？其實不然，并不是所有人都能做。

1

適合做近視激光手術的群體

年齡≥18周歲（除特殊情況，如擇業要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等）；術前在充分理解的基礎上，患者本人及家屬需共同簽署知情同意書。屈光狀態基本穩定（每年近視屈光度數增長不超過50度）時間≥2年。屈光度數：近視≤1200度，散光≤600度，遠視≤600度。如果選擇表層切削手術建議近視度數≤800度。采用全飛秒激光手術（SMILE）者，建議矯正屈光度數+近視散光度數≤1000度。

2

不適合做近視激光手術的群體

手術前需要進行完善詳細的眼部檢查，能否進行角膜激光手術不僅看近視、散光度數，還有其他一系列的檢查來評估。如果發現存在以下情況，那么即使近視度數符合條件也是不能進行激光手術的。

疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型角膜擴張。眼部活動性炎癥反應和感染。角膜厚度無法滿足設定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、預期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質厚度<250μm（建議280μm）、預期術后剩余角膜中央基質厚度小于術前角膜厚度50％。重度干眼。嚴重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等。尚未控制的青光眼。影響視力的白內障。未控制的全身結締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化。焦慮、抑郁等精神癥狀。疤痕體質者。該類群體傷口愈合后容易形成疤痕疙瘩，進行近視激光手術可能會出現傷口愈合不良情況，進而導致角膜瘢痕增生，進而影響視力恢復。

進行近視激光術后，需要注意以下事項

按照醫生要求按時用藥、定期復查。合理適度使用電子產品，近距離用眼20分鐘向6米遠外眺望1～2分鐘。避免隨意揉搓眼睛。避免戴“美瞳”。避免眼部意外傷害、如撞傷、戳傷等。若有突發眼紅、明顯視力下降及時就醫。每年定期眼底檢查。

總結

近視激光手術是一項成熟且安全的手術，術后真的能幫助患者提高視力，但并不是每個人都適合做，大家需要理性看待。

另外，手術并非一勞永逸，如果術后用眼方式不對，度數還會像正常人一樣加深。所以即便做了手術，日常也要保護好我們的眼睛，避免過度用眼，“重蹈覆轍”。

（來源：科普中國）

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